VIVERE CONDIVIDERE
Donazione di organi: parliamone
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Riempire carta di donazione
VIVERE CONDIVIDERE
Come funziona
Compila debitamente il modulo online.
Stampa la tessera e firmala. Porta sempre con te la tessera di donatore compilata (p. es. nel portafoglio).
Comunica ai tuoi congiunti la tua volontà e consegna loro un duplicato della tessera.
Se cambi parere, distruggi la vecchia tessera, compilane una nuova e informa i tuoi congiunti del cambiamento di decisione.
Esprimo la mia volontà per il caso in cui, dopo la mia morte, sia possibile eseguire un prelievo di organi, tessuti o cellule:
Nome e cognome
Data di nascita
P.f. firmare in seguito sul foglio stampato
Data/firma
SÌ
, acconsento al prelievo di tutti gli organi, tessuti o cellule e alle relative misure mediche preparatorie.
oppure
SÌ
, acconsento al prelievo dei seguenti organi, tessuti o cellule e alle relative misure mediche preparatorie:
cuore
polmoni
fegato
reni
intestino tenue
pancreas
cornea
valvole cardiache e vasi sanguigni
altri tessuti o cellule
oppure
NO,
non acconsento al prelievo di organi, tessuti o cellule.
oppure
delego la decisione alla seguente
PERSONA DI FIDUCIA:
Nome e cognome della persona di fiducia
Indirizzo
CAP / Città
Telefono
Annulla
I dati che inserisci sulla tessera non vengono registrati o salvati da nessuna parte.
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